Incidencia de úlceras por presión en población hospitalizada con factores de riesgo / Incidence of pressure ulcers in admitted patients with risks factors

Las úlceras por presión (UP)son un importante problema de salud en pacientes hospitalizados. La epidemiología de este problema es poco conocida a nivel nacional. El objetivo del trabajo es conocer la incidencia de UP en un grupo seleccionado de pacientes que presentan factores de riesgo para esta patología. Material y método: estudio de una cohorte de pacientes que ingresan al hospital los cuales se dividen en tres grupos (grupo 1: ulceración al ingreso, grupo 2: con enfermedad invalidante, grupo 3: dos o más factores de riesgo, sin invalidez). Estos tres grupos de pacientes son examinados diariamente durante su hospitalización, identificando el momento, sitio de aparición, etapa y evolución de las UP. Resultados de un total de 1831 ingresos en tres meses, un grupo de 300 pacientes son seguidos durante un promedio de 15,7 días de hospitalización cada uno (rango 5 a 71), estableciéndose una incidencia global de UP de 28 por ciento (84 de 300). El tiempo promedio de aparición de UP fue 4,7 días. La incidencia de UP fue mayor en los grupos 1 y 2 versus el grupo 3 (p<0,05), así como la incidencia de UP severas (etapas 3 y 4). Los pacientes en el grupo 1 tuvieron una evolución peor que los grupos 2 y 3, con un 57 por ciento de empeoramiento de sus UP. No hubo diferencia de UP en los distintos servicios clínicos. Los resultados permiten establecer una base epidemiológica conocida en nuestro medio hospitalario para planificar estrategias de prevención desde el ingreso de los pacientes al hospital.

Observations on the histological alterations in various tissues of EUS affected fish, Channa striatus (Bloch).

Histopathological investigations have been made on the skin, liver, kidney and intestine of, (EUS) affected fish, Channa striatus and following anomalies have been observed. Varying degree of degeneration has been observed in the epidermis, dermis, hypodermis and underlying musculature. In all the cases, the skin lost the scales and epidermis completely at the site of infection. The dermis along with hypodermis showed the signs of necrosis. Necrosis also took place in subcutaneous layer underlying the hypodermis. Necrotization and formation of granulomas can clearly be seen in circular and longitudinal muscle layers. The liver exhibited the loosening of tissue and distension in cell bodies. While in case of kidney, shrinkage took place in all the components. Similarly, the intestinal villi got necrotised alongwith their constituent elements.

Prevalencia y manejo de las úlceras de presión en el hospital Antonio Lenín Fonseca, en el período de agosto-1998-febrero 1999

Se realizó un estudio, observacional prospectivo, descriptivo de corte longitudinal, correspondiente a la matriz de protocolo 6. Desarrollado en el Hospital "Antonio Lenín Fonseca" en el período de Agosto de 1998 a Febrero de 1999. El objetivo principal, fue conocer la prevalencia de las úlceras de presión en nuestro medio y el manejo implementado. Encontrándose que la prevalencia de las úlceras de presión fue de 75 pacientes, en el período establecidode estudio. El sexo más afectado fue el masculino, con una relación de 2:1. Dentro del grupo etáreo, el más afectado fue el de los menores de 30 años. La ocupación más comúnmente encontrada fue la de comerciantes, con el 40 por ciento del total. Socioeconómicamente, los pacientes eran subempleados en el 49 por ciento de los casos. Se encontraron las úlceras calcáneas, sacras y trocantéricas, en las localizaciones anatómicas más frecuentes. Las lesiones de I Grado, estuvieron presente en la mayorías de los pacientes, sin embargo fueron más significativas clinicamente, las de III Grado. Los factores influyentes en el desarrollo de las úlceras de presión más frecuentemente encontrados fueron: el incumplimiento de las medidas antiescara, el encamamiento prolongado, la infección agregada y la desnutrición. El tratamiento fue clasificado en sistémico y local. En el tratamiento sistémico, la antibioticoterapia fue aplicada al 93 de los pacientes. Se realizaron curaciones simples y curaciones con medicamento local a 30 pacientes como terapeútica exclusiva. El tratamiento quirúrgico fue aplicado a 45 pacientes. Realizándose 1 injerto, 16 colgajos, 4 cierres directos, 4 amputaciones, 20 pacientes fueron manejados con debridamientos de forma exclusiva. 25 pacientes presentaron algún tipo de complicaciones postquirúrgicas. Siendo las más comunes la infección local ylas neumonías. El 69 de los pacientes con úlceras, fueron detectados antes de los 30 primeros días de estancias hospitalaria. Siendo el promedio de estancia 50 días

A comparison of prevalence rates of genital ulcers among persons attending a sexually transmitted disease clinic in Jamaica

Two cross-sectional surveys were undertaken, from December 1982 to August 1983 and from November 1990 to January 1991, to estimate the prevalence rates of genital ulcer disease (GUD) in all patients presenting with a new sexually transmitted disease (STD) complaint to the STD clinic at the Comprehensive Health Centre in Kingston, Jamaica. Diagnosis of syphilis and human immunodeficiency virus (HIV) infection was based on results of laboratory tests, but diagnosis of other STDs was based on clinical features. Data from these two surveys were compared, and reported national annual incidence data for GUD reviewed. In 1982/83 6.8 percent of 23,050 patients had GUD, men (9.3 percent) more often than women (4.2 percent; p < 0.001). In 1990/91 the prevalence rate was 12.8 percent with increased rates for both men (18.2 percent) and women (6.8 percent; p < 0.001). In patients with GUD, a clinical diagnosis of genital herpes was made, in 1982/83 and 1990/91, respectively, in 16.8 percent and 7.8 percent of the patients; syphilis, in 12.9 percent and 18.8 percent; chancroid, in 12.4 percent and 13.3 percent; viral warts, in 5.7 percent and 6.3 percent; lymphogranuloma venereum, in 4.1 percent and 3.9 percent; and granuloma inguinale, in 3.6 percent and 2.3 percent. In men the rate for syphilis was 19 percent in 1990/91 and 8 percent in 1982/83 (p=0.001); and for genital herpes it was 7 percent in 1990/91 and 17 percent in 1982/83 (p=0.025). These reversals were attributed to intense media coverage of herpes in 1982/83. There was no difference in prevalence rates between the two surveys for these diseases in women, or for lymphogranuloma venereum, granuloma inguinale and genital warts in men and women. A clinical diagnosis could not be made in 44.4 percent of cases in 1982/83 (particularly in men), and in 47.6 percent of cases in 1990/91. GUDs faciltate transmission and adversely affect the prognosis of HIV. The increase in their prevalence has implications for the evolution of the local HIV epidemic, and hould be addressed effectively by stregthening the STD/HIV control programme.

Electron microscopic characteristics of actinomycetic agents having aetiological association with human leprosy and epizootic ulcerative syndrome of fish.

The transmission electron microscopic (TEM) studies of the human leprosy derived chemoautotrophic nocardio-form (CAN) bacteria and EUS derived CAN bacteria showed presence of double contoured cell-walls consisting of an electron transparent and a dense layer. The fibrillar structures on the surface of these CAN bacterial cells also suggested their similarity to the human tissue derived Mycobacterium leprae cells. These EM studies further revealed mycelial and coccoid bodies in all these bacteria as was observed originally.

A pathogenicity model for the agents of epizootic ulcerative syndrome (EUS) in fish.

Chemoautotrophic nocardioform (CAN) bacteria had been repeatedly isolated from fish with ulcerative disease syndromes (EUS) from the massive epizootics that had repeatedly occurred since 1988 in eastern India as the major or only pathogenic agent in the background of distinctive environmental and epizootic data. Since these isolates bear significant similarity to the human and rat leprosy bacilli, attempts had been made to demonstrate the pathogenicity of this fish pathogen in the "Swiss" strain of mice as a convenient model. The studies reveal that the fish CAN bacteria could produce pathogenic effects in mice similar to that of the rat leprosy bacillus.

Cambios intraepiteliales en la mucosa bucal / Intraepithelial changes in the oral mucosa

Se analizaron 250 biopsias de lesiones precancerosas (cancerizables) con el objeto de investigar los cambios intraepiteliales (displasia) y evaluar su incidencia. 19 de estas patologías (7.6 por ciento) presentaron lesiones intraepiteliales grado III (displasia grave). Del estudio bibliográfico se recoge la necesidad de otorgar a este tipo de cambios intraepiteliales una nomenclatura más adecuada a las normas internacionales (Acta Cytol. 33:567, 1989). Se propone la designación de lesiones intraepiteliales de mucosa bucal (LIMb) grado I, II y III en reemplazo del controvertido término displasia

Repeated isolation of chemoautotrophic nocardioform bacteria from fish epizootic ulcerative syndrome.

Nocardioform actinomycetic organisms were present regularly in, and isolated repeatedly from, different varieties of fish affected with epizootic ulcerative syndrome lesions of dermis, muscle, subcutaneous tissues and internal organs. These acid-fast bacilli, resembling human and rat leprosy bacilli, together with other actinomycotic bodies, appeared to explain the characteristic macrophage granuloma observed in such lesions, similar to those of humans. These isolates possessed fundamental similarities to the human isolates of chemoautotrophic nocardioform bacteria reported earlier.